El examen del Consejo Internacional de Oftalmología se realiza desde hace 7 años. En estos momentos cursa una etapa de renovación y de introducción en la educación de posgrado para todos los que deseen practicar la oftalmología en cualquier parte del mundo. Desde hace cinco años casi 4.000 médicos de 57 países han realizado esta evaluación.

El International Council of Ophthalmology es el cuerpo ejecutivo de la Federación Internacional de Sociedades Oftalmológicas y entre sus tareas primordialeas está el objetivo de que todos los países trabajen para consensuar estándares internacionales en la educación de todos los oftalmólogos durante y después de su entrenamiento. Este examen es parte de ese proceso.

El examen consta de dos partes: la primera se especializa en ciencias básicas, óptica y refracción y la segunda, ciencias clínicas.

La primera parte consta de 100 preguntas de elección múltiple (multiple choice): ochenta corresponden a ciencias básicas y veinte tratan de óptica y refracción. Cada pregunta tiene 5 respuestas que deben ser contestadas como verdadero o falso. Es decir, se deben responder 500 preguntas de "V o F" en total, dentro de un tiempo límite de 3 horas. El temario incluye anatomía del ojo y la órbita, neuroanatomía visual, principios generales de fisiología y embriología vinculados con la práctica oftalmológica, fisiología, farmacología, patología y microbiología ocular.

El examen de ciencias clínicas es diferente. Consta de 200 preguntas de elección múltiple con 4 posibles respuestas al enunciado donde sólo una es correcta y el tiempo máximo estipulado es de 4 horas. Para poder llegar a esta instancia se debe haber aprobado la primera etapa (se puede rendir con ciencias básicas aprobado y en el mismo turno repetir óptica y refracción). Los temas considerados son: medicina general relacionada con el ojo, patología y tumores oculares, neuroftalmología, oftalmología pediátrica, órbita , párpados y sistema lagrimal , ojo externo y córnea, inflamación y uveítis, glaucoma, cristalino y cataratas, retina y vítreo.

El texto original está en inglés, pero se puede solicitar traducción al español, francés, alemán o portugués. En Argentina el examen fue en inglés, pero se han hecho arreglos para que la próxima edición incluya la traducción a nuestro idioma.

Los escritos son enviados a Gran Bretaña donde se corrigen en forma anónima. Después de 60 días los correctores remiten los resultados. Se califican de tres formas: a) aprobado con mérito, b) aprobado y c) reprobado. Agregan también el porcentaje de respuestas correctas por tema y una evaluación personalizada de cada examen. Posteriormente remiten los certificados y las calificaciones discriminadas según los distintos temas.

3) Bron A.J. Lecture notes on ophthalmology. Blackwell Science.

4) Elkington, R.; Frank, H. J. ; Greany, M. J. Clinical optics. 3^rd. ed. Blackwell Science.

5) El Rifai, M. Textbook of clinical ophthalmic optics. 3^rd. ed. El Cairo: University Book Centre, 2000.

por Peter Watson

Presentamos algunas preguntas semejantes a las del examen y que el Dr. Peter Watson, jefe del Comité de Educación del Concilio, gentilmente nos ha facilitado. Usted puede responderlas y autoevaluarase cotejando con las respuestas que se encuentran al final de cada sección.

b) La túnica vasculosa lentis envuelve el cristalino

c) La vascularización de la retina está completa

d) La mielinización de los axones de las células ganglionares está completa

e) Los senos paranasales están presentes

a) El fórnix superior debe medir alrededor de unos 6 mm desde el limbo corneal superior

b) El fórnix lateral se extiende posteriormente al ecuador del globo ocular

c) La conjuntiva bulbar se funde con la esclera a unos 1,5 mm por detrás del limbo corneal

d) La conjuntiva en el fórnix tiene un epitelio escamoso estratificado

5. Las glándulas lagrimales accesorias están localizadas sólo en la conjuntiva del fórnix superior

a) La estría de Genarii está formada en la quinta capa de la corteza

b) La corteza es más delgada que otras regiones corticales del cerebro

c) Las células de las capas II y III se proyectan a la corteza visual secundaria

d) Las células de la capa IV se proyectan al núcleo geniculado lateral

5. Las fibras retinales súperotemporales se conectan con las capas de las células ipsilaterales por encima del súlcus.

1. El estrecho espacio entre las células endoteliales permite que el endotelio actúe como una barrera para el paso del agua.

b) Las células endoteliales bombean Na+ dentro del estroma.

c) Los iones Na+-K+ ATPasa ayudan a regular la presión intraocular

4. El ordenamiento exagonal regular de las células es importante para el mantenimiento de la transparencia corneal
5. Una función eficiente depende de que la presión intraocular se encuentre dentro del rango fisiológico

a) Los tumores intracraneales pueden propagarse por el espacio subaracnoideo

b) Los depósitos metastásicos del carcinoma prostático pueden alcanzar la espina lumbar en un proceso de propagación venosa retrógrada

c) En general es más probable que los carcinomas produzcan metástasis en la piel que en las glándulas adrenales

d) Generalmente los sarcomas se propagan más frecuentemente por vía sanguínea que por vía linfática

e) Los carcinomas anaplásicos son el resultado de un disturbio en el balance normal entre las células y su propia sustancia.

a) Mide la potencia del vértice de una lente

b) Su uso está basado en una adaptación del telescopio de Galileo

c) La lente que se mide se ubica en el punto focal anterior de la lente condensadora

d) Cuando se miden prismas el desplazamiento de la imagen se dirige hacia el ápice del mismo.

e) La imagen producida por el focímetro va al infinito

1. El aumento de la presión intraocular comienza dentro de las 48 horas de iniciada la terapia esteroide
2. Los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto son más propensos a tener aumento de presión que los pacientes con presión ocular normal o con hipertensión
3. La presión intraocular no retorna a los niveles de pretratamiento después de finalizado el tratamiento

a) La disminución de la altura del cerclaje

b) Inyectando gas intraocular

c) Agregando un cerclaje radial

d) Incrementando el ancho del cerclaje

1. a) V, b) F, c) F, d) F, e) F

2. a) F, b) V, c) V, d) F, e) F

3. a) F, b) F, c) V, d) F, e) V

4. a) V, b) F, c) F, d) F, e) V

5. a) V, b) V, c) F, d) V, e) F

6. a) V, b) F, c) V, d) F, e) V

1. a) F, b) V, c) F, d) F

2. a) V, b) F, c) F, d) F

3. a) F, b) V, c) F, d) F

4. a) V, b) V, c) F, d) F

5. a) F, b) F, c) F, d) V

b) La concentración de K+ es mayor que la del plasma.

c) La IgE es la principal Ig. de las lágrimas.

d) El grosor de la película lagrimal es de aproximadamente 80 micrones.

e) El lagrimeo psicógeno es siempre bilateral.

a) Fotorreceptores-Cel. Müller-Cel. Ganglionares

b) Fotorreceptores-Cel. Bipolares-Cel. Ganglionares

c) Fotorreceptores-Cel. Horizontales-Cel. Amácrinas

d) Fotorreceptores-Cel. Amácrinas-Cel. Bipolares

e) Fotorreceptores-Cel. Amácrinas-Cel. Ganglionares

a) La membrana limitante interna está constituida por fibroplastos.

b) La capa nuclear interna incluye los cuerpos celulares de células bipolares, horizontales y amácrinas.

c) Las células bipolares enanas (Midget) forman sinapsis con células ganglionares.

d) Contiene más de 100 millones de bastones.

e) La membrana limitante externa está formada por conexiones entre células de Müller y células del epitelio pigmentario.

a) Se origina en el cerebro medio inmediatamente por encima del colículo inferior.

b) Inerva el músculo oblicuo superior a través de varias ramas que penetran en la superficie inferior del músculo.

c) Posee fibras parasimpáticas que inervan la glándula lagrimal.

d) Pasa por la fisura orbitaria superior adyacente al nervio frontal.

e) Sale del cerebro medio por su región dorsal.

El riesgo de progresión de RD no proliferativa a RDP se correlaciona excepto con:

a) Anomalías microvasculares intrarretinales

b) Arrosariamiento venoso

c) Areas de no perfusión capilar

d) Exudados algodonosos

El método más sensible para detectar el engrosamiento retinal es :

a) Agudeza visual

b) RFG

c) Indocianina verde

d) Examen clínico

a) Observación, debido a que el engrosamiento macular no se encuentra dentro de las 500 micras del centro de la mácula

b) Tratamiento focal del microaneurisma solo si la panfotocoagulación es inminente

c) Tratamiento focal del microaneurisma, con re-tratamiento en grilla de cualquier engrosamiento macular persistente 2 a 3 semanas más tarde

d) Tratamiento focal del microaneurisma seguido de observación a los 3 meses

a) Opacidad subcapsular posterior

b) Sexo masculino

c) Edema macular diabético preoperatorio

d) Vitrectomía previa

a) Iridotomía con láser

b) Cicloplégicos tópicos

c) Iridoplastía con láser

d) Trabeculectomía

2. a) Falso, b) Verdadero, c) Falso, d) Falso, e) Falso.

3. a) Falso, b) Verdadero, c) Verdadero, d) Verdadero, e) Falso.

4. a) Falso, b) Verdadero, c) Falso, d) Verdadero, e) Verdadero.

5. a) Verdadero, b) Verdadero, c) Verdadero, d) Falso, e) Falso.

1. D
2. D
3. D
4. C
5. B.