Año 15 Nº 1  Mayo de 2002    

El sistema Sovereign constituye el resultado de más de seis generaciones de tecnología de facoemulsificación de Allergan. La seguridad, facilidad de uso, fiabilidad y flexibilidad en las diferentes técnicas quirúrgicas forman parte del diseño y de la fabricación de cada equipo.

El equipo posee un inigualable sistema denominado Shield, el cual está conformado por siete microprocesadores que monitorean y controlan todos los procesos.

Una de las características más salientes de este equipo es su sistema de fluidos que permite el control intraocular total. Su notable capacidad de seguimiento captura los fragmentos de forma segura lejos de la cápsula posterior, minimizando la turbulencia y permitiendo las menores alturas del frasco de irrigación. Su capacidad para sostener grandes fragmentos permite utilizar niveles de potencia de faco tan bajos como el 10%.

Junto con este sistema de fluidos el Sovereign es totalmente programable a través de las presentaciones en su interfaz gráfica en color de cristal liquido. La empresa Design Works de Estados Unidos –una subsidiaria de BMW– fue la seleccionada para proyectar el display del equipo, el cual incorpora principios comprobados en uno de los ambientes de mayor exigencia: el cockpit de un automóvil de carrera, que otorga respuestas intuitivas en fracciones de segundos.

Almacena hasta 29 programas quirúrgicos completos (fig. 2) permitiendo a los diferentes usuarios configurar sus preferencias o a un usuario individual preseleccionar ajustes para diversos procedimientos. Permite el acceso rápido a 4 subprogramas de faco dentro de cada uno de los 29 programas. La activación de cada subprograma se logra a través de la interfaz gráfica o del pedal, facilitando cambiar en forma instantánea los valores de irrigación, aspiración, rise time y configuración de la potencia de faco (continua, pulsada, burst, power pulse, etc.); esto aumenta la eficacia del sistema cuando el cirujano experimentado utiliza ajustes diferentes para cada fase de la facoemulsificación.

La pieza de mano de ultrasonido (fig. 3), construida con cuatro cristales piezoeléctricos, se ha diseñado con un canal de aspiración directo para una extracción más eficaz de fragmentos nucleares. El cabezal es más liviano, fino y equilibrado haciendo que su uso sea cómodo y fácil de manipular. El sistema de control de ultrasonido basado en una computadora digital dedicada monitorea y controla el funcionamiento de la pieza de mano permitiendo trabajar a potencias tan bajas como el 10% y optimizando su funcionamiento según la densidad del núcleo. Su sistema Power Matrix permite seleccionar, además de los convencionales, cuatro modos de ultrasonido de máxima eficiencia: el Modo Pulsado entrega potencia de ultrasonido a intervalos regulares, permite seleccionar pulsos cortos, pulsos largos y número de pulsos por segundo; en el Modo Power Pulse la potencia entregada va desde pulsos cortos a potencia continua según se presione el pedal; el Modo Burst es especialmente útil para núcleos densos ya que permite empalar el tejido rígido; y el Modo White Star (experimental) permite trabajar a frecuencias por debajo del ultrasonido.

El diseño del sistema de fluidos se basa en tres aspectos: bomba digital, Sensor Intellesis y computadora dedicada Prosync.

El sistema de aspiración esta conformado por una bomba peristáltica digital (steper motor) (fig. 4) controlada por un procesador el cual le permite rotar hacia adelante incrementando la succión, detenerse manteniendo el vacío constante y rotar hacia atrás produciendo una liberación controlada del vacío. Por medio del control de vacío lineal, seleccionable por el cirujano, simula el comportamiento de una bomba venturi. Además se puede seleccionar el tiempo de crecimiento de vacío (rise time). Su sistema vertical de fluidos permite el purgado de las burbujas de aire constantemente para mantener el acoplamiento al sensor de vacío libre de aire. El sensor de vacío Intellesis determina en forma continua y precisa las condiciones en el tip, respondiendo a los cambios de presión y generando una señal digital la cual es procesada por el sistema. El acoplamiento sensor–fluido es de tipo directo, lo que otorga lecturas de vacío más precisas y sin retardos que los acoplamientos por aire. En el momento que la oclusión se rompe el sensor de vacío informa a la computadora Prosync y ésta responde de acuerdo con las instrucciones programadas por el cirujano controlando la bomba de aspiración.

El beneficio otorgado por este sofisticado sistema es una cámara muy estable trabajando a niveles de vacío de 500 mmHg y sin turbulencia.

Permite realizar procedimientos de facoemulsificación utilizando el sistema Occlusion Mode el cual regula el tiempo de aumento de vacío que se experimenta tras la oclusión de la punta de faco. Este modo también se utiliza para regular la modulación de potencia de ultrasonido programándose para que cambie automáticamente cuando la punta se encuentra ocluida o semiocluida.

Figura 5

El diseño ultramoderno del pedal ofrece dos opciones para la activación y proporciona un óptimo control eliminando el cansancio del pie (fig. 5). El grado de movimiento de cada posición del pedal se puede ajustar y guardar en memoria para cada cirujano/procedimiento. Además permite los cambios de modo de funcionamiento (faco, diatermia/ I/A y vitrectomía). El reflujo se activa por medio de interruptores programables, dando una respuesta inmediata. El bastidor del pedal es hermético para cumplir con los requisitos IEC 601.

Se puede operar y programar el sistema por medio del control remoto. La impresora de este equipo le permite imprimir el registro del caso al finalizar la operación, resumiendo el tiempo de uso y los ajustes para cada modo.

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