Año 15 Nº 1 Mayo de 2002
| Mi
técnica
Hidrodisección luego de la
fractura del núcleo
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Luego de crear una capsulorrexis curvilínea continua (CCC) se hace un surco con la facoemusificación y se inyecta un viscoelástico de alto peso molecular dentro de él (fig. 1). Se introduce un forceps Akahoshi (Katena K5-7230) dentro de la parte superior del surco (fig. 2). La pinza del forcep se abre lentamente hasta que se rompe la corteza posterior (fig. 3). Mientras la cápsula anterior se separa de la corteza con un movimiento de barrido (Gimbel´s hydro-free dissection), se inyecta una solución salina balanceada cerca del las 12 en punto con una cánula encorvada. La otra inyección se dá cerca de las 3 en punto hasta que se logre ver un fluido posterior bueno.
En nuestra técnica, la hidrodisección se hace después de la fractura del núcleo. La división de los núcleos en dos partes permite que salga fluido a través del sulcus y así evitar la distensión excesiva de la bolsa capsular. Este fluido mueve el lente hacia delante, facilitando la ejecución de la facoemulsificación stop-and-chop. Esta técnica puede ser efectuada usando tópicos o anestesia parabulbar. Además se puede usar córnea clara o incisión de la esclera.
Nuestro método evita el riesgo del síndrome capsular "en block" en donde se rompe la cápsula posterior y se luxa el núcleo dentro de la cavidad vítrea luego del CCC y de la hidrodisección. La técnica puede ser usada para manejar cataratas con una plancha posterior, una condición que hace que la cirugía sea muy dificultosa. Estos casos son fácilmente efectuados abriendo la pinza del forceps dentro de la parte superior del surco, ejerciendo una fuerza simétrica que razga el núcleo y lo divide en dos.
ISSN 1515-4785
© Consejo Argentino de Oftalmología