Año 15 Nº 1  Mayo de 2002    

Mi técnica actual consiste en utilizar un alto vacío y mediante el faco-chop lograr fraccionar el núcleo para utilizar la menor cantidad de ultrasonido posible.

Utilizo anestesia tópica e intracamerular. La primera con xilocaína al 4% una o dos veces antes de entrar al quirófano y luego lidocaína al 1% sin conservante intracamerular.

Previo al quirófano dilato la pupila del paciente con AlconMydril 1% dos veces. Si el paciente no dilata lo suficiente coloco Fotorretin y, si aún así no lo hace, coloco Isoptoatropina.

Realizo la limpieza de la piel con Pervinox al 1% y previo a la cirugía coloco una gota de Pervinox al 5% en el saco conjuntival.

Coloco una compresa adhesiva no fenestrada para aislar las pestañas del campo quirúrgico.

La incisión que realizo es temporal en el ojo derecho y nasal en el ojo izquierdo. La hago con un bisturí de diamante de 1 mm de ancho y en dos planos de 2.8 mm de ancho. Con el mismo bisturí hago la paracentesis aproximadamente a 90º de la incisión. Una vez hecho esto coloco viscoelástico suficiente para llenar la cámara anterior y luego realizo la capsulorrexis con una pinza de Utrata. Comienzo con la punta de la pinza y la hago en sentido de las agujas del reloj. El diámetro aproximado es de 5-5.5 mm.

Realizo la hidrodisección primero con una cánula curva en la zona de la incisión de manera de liberar bien la corteza en esa zona, que al final es la más difícil de sacar. Si con esa cánula no logro liberar el núcleo y hacerlo rotar, procedo con una cánula recta hasta que el núcleo gira libremente.

Actualmente utilizo el facoemulsificador Accurus de Alcon. Es un sistema Venturi cuyos únicos valores que se modifican son el vacío y el ultrasonido, además de la altura de la bolsa de infusión.

Predominantemente mi técnica de faco es el chop. Esto dependerá de la dureza del núleo. Si éste es duro, primero aspiro la corteza y epinúcleo con poco vacío. Luego subo el vacío a 300 mmHg y empalo el núcleo para poder chopearlo con un chopper con filo. Lo coloco justo por delante de la punta del faco y con un movimiento empujo hacia la derecha con el faco y a la izquierda y para abajo con el chopper para así poder obtener dos mitades. Una vez que las tengo, hago lo mismo con cada una de ellas subdividiéndolas en fragmentos más pequeños para poder aspirarlos más fácilmente y con el menor uso de ultrasonido posible. Si por alguna razón no puedo producir dos mitades con el chopper, trazo un surco central con poco vacío, lo divido en dos partes y continúo con el chopper.

Si el núcleo es muy blando, generalmente lo saco de la bolsa capsular con la hidrodisección y lo aspiro directamente en la cámara anterior.

La aspiración de la corteza restante la hago con la punta de I/A del Accurus. Si tengo alguna dificultad utilizo la técnica bimanual de Crozafon.

Actualmente coloco lentes de una pieza de acrílico (Acrysof) y si debo usar lente multifocal, coloco AMO Array.

Volver a la tabla de contenido