nomenclador2

NOMENCLADOR OFTALMOLOGICO

CUADROS Y ANEXOS

Por César Raúl Espinel Boffi
médico oftalmólogo

COMPLETANDO EL NOMENCLADOR DEL CONSEJO ARGENTINO DE OFTALMOLOGIA

ELIJA UNA PRACTICA QUE Ud. REALICE:

VALORIZACION: COMPLETE LOS SIGUIENTES FORMULARIOS, SIGUIENDO EL EJEMPLO, PARA VALORIZAR LA PRACTICA QUE ELIGIO Y ENVIELA URGENTEMENTE AL CAO.- (MODIFIQUE, CAMBIE, CRITIQUE TODO LO QUE DESEE)

1.- RECURSO EDILICIO (gastos)

01.a.-ENTRADA – ACCESOS -SALA DE ESPERA -RECEPCION Y ADMINISTRACION

01a.-

R. EDILICIO P/ENTRADA/ACCESOS - SALA DE ESPERA - RECEPCION Y ADMINISTRACION

1.32

+ 0.66

= 1.99

01.b.-RECURSO EDILICIO P/BAÑO DE PACIENTES (SALA DE ESPERA)

01.b.-

R. EDILICIO P/BAÑO DE PACIENTES (SALA DE ESPERA)

0.85

+ 0.42

= 1.27

01.c.-RECURSO EDILICIO PARA CONSULTORIO OFTALMOLOGICO BASICO PROPIAMENTE DICHO.-

01.c. -

R. EDILICIO: P/CONSULTORIO OFTALMOLOGICO BASICO PP. Dicho

0.88

+ 0.44

= 1.32

Resumen: "gastos por el RECURSO EDILICO" PARA TODAS LAS PRACTICAS: 01.a. + 01.b. + 01.c. = u$a 4.58

Para lograr estos costos se utilizó el siguiente formulario:

DESARROLLO DE LOS GASTOS EN EL RECURSO EDILICIO (Ejemplo)

01.a-ENTRADA – ACCESOS -SALA DE ESPERA -RECEPCION Y ADMINISTRACION

01.a-

R. EDILICIO P/ENTRADA/ACCESOS - SALA DE ESPERA - RECEPCION Y ADMINISTRACION

1.32

+ 0.66

= 1.99

ITEM	CONSTRUC. (m2)	INVERSION (u$a m2)	GASTO GENERADO A 3 AÑOS (intereses)	MANTENIMIENTO+DEVALUACION+REPOSICION	GASTO REAL / PERSONA (pago al dia)	MOD. + 50 % (pago diferido)
ACCESO/S :	1.50 x 1= 1.50	500.00
RECEPCION:	2 x 2= 4	2.000.00
SALA DE ESPERA:	2 x 3 = 6	3.000.00
ADMINISTRACION:	2 x 2= 4	2.000.00
TOTAL EN u$a	15.50m2	u$a 7.500.00	u$a 9.447.84	u$a 2.025	u$a.1.32	+ 0.6639= u$a 1.99

LA INVERSION es de : u$a 7.500.; es decir, se necesitaron u$a 7.500 para "CONSTRUIR" el acceso, la sala de espera, la recepción y la administración en forma muy básica.-

1er.año: u$a 7.500	X 8%/anual = 600	+ 7.500	u$a 8.100
2do.año: u$a 8.100	X 8%/anual = 648	+ 8.100	u$a 8748
3er.año: u$a 8.748	X 8%/anual = 699.84	+ 8.748	u$a 9.447.84

A los tres años el costo, para el propietario, es de u$a 9.447.84 ; capital mas intereses que esa plata produciría en un circuito financiero normal al cabo de 3 años.-

Se necesitaron u$a 7.500 para la inversión y se perdieron u$a 1.947.84 de intereses c/ 3 años, para que los ambientes sean básicamente "CONSTRUIDOS".-

EL MANTENIMIENTO: Para mantenerlos hay que limpiarlos todos los días, ventilarlos, desodorizarlos, decorarlos, pintarlos pero Tambien hay que renovarlos de tanto en tanto; etc. (ver mantenimiento; insumos – personal, etc.-) Se calcula en u$a 300 por año; u$a 900 en 3 años; a pesar que al correr de los años este gasto va increscendo.-

DEVALUACION – ENVEJECIMIENTO: Formula (inversión/envejecimiento o vida util) La vida util de esta construcción, es de 20 años; por lo tanto se usan durante 20 años y hay que cambiarlos; entonces la devaluación al 1er. año es u$a 375 para esta construcción; por lo tanto lo gastado en los 3 años se pierden u$a 1125.-

1ra..NVERSION	INTERESES A 3 AÑOS	MANTENIMIENTO A 3 AÑOS	DEVALUACION A 3 AÑOS	TOTAL
u$a 7.500	u$a 1.947.84	u$a 900	u$a 1.125	u$a 11.472.84

Resumen: Por la inversión = u$a 7.500 + Por Intereses = u$a 1947.84 + Por mantenimiento: u$a 900 =Total : u$a 11.472.84.- No consideramos la devaluación.-

LA REPOSICION: Formula: (Total – inversión)Por lo antedicho en 3 años, hemos gastado en esta construcción : u$a 11.472.84 como mínimo para "construir" nuestro acceso, sala de espera, recepción y admi distracción; ahora, c/3 años, debemos tener u$a u$a 2.025 para poseer ambientes iguales y al mismo costo que el dia de la 1ra. inversión; pero Tambien tenemos que haber recuperado nuestro gasto en ese tiempo últimos años, por lo tanto, si el gasto fue de u$a 11.472.84 incluyendo la inversión primaria: ¿Cuanto debe pagar ca da Paciente por el gasto que origina al entrar en nuestra sala de espera construida a los fines?, para ello debemos calcular: sobre una media de 20 consultas por dia, 3 días a la semana = 60 consultas semanales; 240 por mes, 2880 por año; para 3 años serán 8640 consultas.Si se gastaron u$a 11.472.84 para construir y mantener durante 3 años, el acceso, la sala de espera, la recepción y la administración, para que 8640 pacientes es tuvieran "usándolos" ; cada uno de estos pacientes debera abonar la suma u$a.1.3278 por el gasto que produjo al utilizar el ítem 01.a-

DESARROLLO DE LOS GASTOS EN EL RECURSO TECNOLOGICO (Ejemplo)

2.- RECURSO TECNOLOGICO: a.- MOBLAJE y b.- INSTRUMENTAL

02.a.- R. TECNOLOGICO: a.- MOBLAJE P/ACCESO, SALA DE ESPERA - RECEPCION Y ADMINIS TRACION

02.a.

R. TECNOLOGICO: a.-MOBLAJE P/ACCESO, SALA DE ESPERA - RECEPCION Y ADMINISTRA- CION

0. 15

+ 0.075

= 0.225

02.b.- R. TECNOLOGICO: a.- MOBLAJE y b.- INSTRUMENTAL P/BAÑO DE SALA DE ESPERA

02.b.

R. TECNOLOGICO: a.- MOBLAJE y b.- INSTRUMENTAL P/BAÑO DE SALA DE ESPERA

0.85

+ 0.42

= 1.28

02.c.- R. TECNOLOGICOP/EL CONSULTORIO OFTALMOLOGICO BASICO PROPIAMENTE DICHO

02.c.a

R. TECNOLOGICO: a.-MOBLAJE MINIMO INDISPENSABLE P/ EL CONSULTORIO OFTALMOLOGI- CO BASICO

0.15

+ 0.075

= 0.225

02.c.b.-

R. TECNOLOGICO: b.-INSTRUMENTAL MINIMO INDISPENSABLE P/ EL CONSULTORIO OFTALMO LOGICO BASICO PROPIAMENTE DICHO

02.c.b.1

CAJA DE PRUEBA

020

+ 0.10

= 0.30

02.c.b.2

MONTURA DE PRUEBA

0.080

+ 0.040

= 0.12

02.c.b.3

CARTEL DE PRUEBAS LUMINOSO CON ESCALA DE OPTOTIPOS

0.16

+ 0.08

= 0.24

02.c.b.4

CARTILLAS DE VISION CERCANA Y DE VISION SUBNORMAL ( no se cotizan)

02.c.b.5

OFTALMOMETRO Y/O QUERATOMETRO

0.49

+ 0.25

= 0.74

02.c.b.6

LAMPARA DE HENDIDURA

1.12

+ 0.60

= 1.72

02.c.b.7

TONOMETROS EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS

0.49

+ 0.25

= 0.74

02.c.b.8

LENTES DE DIAGNOSTICO PARA EL ANGULO CAMERULAR (GONIOSCOPIA)

0.080

+ 0.040

= 0.12

02.c.b.9

LENTES DE DIAGNOSTICO PARA POLO POSTERIOR (3 ESPEJOS O SIMILAR)

0.16

+ 0.08

= 0.24

02.c.b.10

LENSOMETRO

020

+ 0.10

= 0.30

02.c.b.11

RETINOSCOPIO

0.20

+ 0.10

= 0.30

02.c.b.12

TRANSILUMINADOR

0.16

+ 0.08

= 0.24

02.c.b.13

OFTALMOSCOPIO DIRECTO

020

+ 0.10

= 0.30

02.c.b.14

OFTALMOSCOPIO INDIRECTO BINOCULAR DE PUPILA GRANDE Y/O DE PUPILA PEQUENA

0.43

+ 0.225

= 0.64

02.c.b.15

DEDAL DE TRANTAS (no se cotiza)

02.c.b.16

LUPAS AESFERICAS (20-70-90D)

0.080

+ 0.040

= 0.12

2.- Resumen: "gastos por el RECURSO TECNOLOGICO" PARA TODAS LAS PRACTICAS: 02.a. + 02.b. + 03.c. = u$a 7.85

Para lograr estos costos se utilizo el siguiente formulario: (ejemplo: lampara de hendidura)

2.c.b.6

LAMPARA DE HENDIDURA

1.12

+ 0.60

= 1.72

ITEM	CANTIDAD	INVERSION u$a	GASTO GENERADO A 3 AÑOS	INV+MAN+Dev. +REP	GASTO REAL / PERSONA	MOD. + 50 %
LAMPARA DE HENDIDURA	1	6500
TOTAL EN U#A		6500	u$a 8.188.53	u$a 9638.53	u$a 1.12	+ 0.60 = u$a 1.72

LA INVERSION es de u$a u$a 6500 es decir, se necesitaron u$a u$a 6500 para " TENER UNA LAMPARA DE HENDIDURA" en forma muy básica.-

1er.año: u$a 6500	X 8%/anual = 520	+ 6500	= 7020
2do.año: u$a 7020	X 8%/anual = 562	+ 7020	= 7582
3er.año: u$a 7582	X 8%/anual = 606.50	+ 7585	= u$a 8.188.53

A los 3 años el costo, para el propietario, es de u$a 8188.53 capital mas intereses que esa plata produciria en un circuito financiero normal al cabo de 3 años.-

Se necesitaron u$a 6500 para la inversion y se perdieron u$a 1688.53 de intereses c/ 3 años, para que los PACIENTES SEAN ESTUDIADOS".-

EL MANTENIMIENTO: Para mantenerlos hay que limpiarlos todos los dias, pero tambien hay que renovarlos de tanto en tanto; etc. (ver mantenimiento; insumos – personal, etc.-) Se calcula en u$a50 por año; u$a 150 en 3 años; a pesar que al correr de los años este gasto va increcendo.-

DEVALUACION – ENVEJECIMIENTO: Formula (inversion/envejecimiento o vida util) La vida util de este INSTRUMENTAL, es de 15 años; por lo tanto se usan durante 15 años y hay que cambiarlos; entones la devaluacion al 1er. año es u$a 434 para este item; por lo tanto lo gastado en los 3 años: se pierden u$a 1300

1ra..NVERSION	INTERESES A 3 AÑOS	MANTENIMIENTO A 3 AÑOS	DEVALUACION A 3 AÑOS	TOTAL
u$a 6500	u$a 1688.53	u$a 150	u$a 1300	u$a 9638.53

Resumen: Por la inversion = u$a 6500 + Por Intereses =. u$a 1688.53 + Por mantenimiento: ... + devaluacion: u$a 1300 =Total : u$a 9638.53

LA REPOSICION: Formula: (Total – inversion) por lo antedicho en 3 años, hemos gastado en "INSTRUMENTAL" u$a 9638.53 como minimo para "REVISAR" a nuestro PACIENTE; ahora, c/3 años, debemos tener u$a 9638.53.para poseer UNA LAMPARA DE HENDIDURA igual y al mismo costo que el dia de la 1ra. in version; pero tambien tenemos que haber recuperado nuestro gasto en ese tiempo, por lo tanto, si el gasto fue de u$a 9638.53 incluyendo la inversion primaria: ¿Cuanto debe pagar cada paciente por el gasto que origina al ser Examinado con Nustro Instrumental?, para ello debemos calcular: sobre una media de 20 consultas por dia, 3 dias a la semana = 60 consultas semanales; 240 por mes, 2880 por año; para 3 años seran 8640 consultas.Si se gastaron u$a 9638.53.para "ser Examinado con Nustro Instrumental" y mantener durante 3 años, LA LAMPARA DE HENDIDURA, para que 8640 pacientes estuvieran "usandola" ; cada uno de estos pacientes debera abonar la suma u$a 1.12 por el gasto que produjo al utilizar el item 2.c.b.6

DESARROLLO DE LOS GASTOS EN EL RECURSO HUMANO (Ejemplo)

3.- RECURSO HUMANO

03.a.- RECURSO HUMANO: TECNICOS P/ACCESO, SALA DE ESPERA –RECEPCION -ADMINISTRACION: sueldos:ATSA – FATSA)

03.a.1.-

1ra.SECRETARIA ADMINISTRATIVA de 1ra. (P/RECEPCION= 40 hs. semanales de trabajo)

0.63

+ 0.32

= 0.96

03.a.2.-

2da. SECRETARIA ADMINISTRATIVA DE 1ra. (P/ADMINISTRACION 40 hs. semanales de trabajo)

0.63

+ 0.32

= 0.96

03.b.- RECURSO HUMANO: SUB TECNICOS DE MANTENIMIENTO - SUELDOS:ATSA – FATSA)

03.b.1.-

PERSONAL DE MANTENIMIENTO (P/ TODO EL CONSULTORIO OFTALMOLOGICO BASICO)

0.66

+ 0.33

= 0.99

03.c.- RECURSO HUMANO: PERSONAL PROFESIONAL: SEGÚN TABLA DE JERARQUIZACION Y ACREDITACION

03.c.1.-

Personal Profesional: Medico Especialista en Oftalmologia (P/ TODO EL CONSULTORIO OFTALMOLOGICO BASICO) PARA:(COB)

03.c.1.- RECURSO HUMANO: PROFESIONAL MEDICO (HONORARIOS MEDICOS)	GASTOS	HONORARIOS	TOTAL
ARANCEL BASICO (GASTOS x 1)	15.34	+ 15.34	30.68
ARANCEL A + 25% (GASTOS x 1) + 25%	15.34	+ 15.34 + 3.83	34.51
ARANCEL B + 50% (GASTOS x 1) + 50%	15.34	+ 15.34 + 7.67	38.35
ARANCEL C + 100% (GASTOS x 1) + 100%	15.34	+ 15.34 + 15.34	46.02
ARANCEL JERARQUIZADO + 150% (GASTOS x 1) 150%	15.34	+ 15.34 + 15.34+ 7.67	53.69
ARANCEL CONSULTOR + 200% (GASTOS x 1) + 200%	15.34	+ 15.34 + 15.34+ 15.34	61.36
ARANCEL LIBRE (NO RECIBE BONOS, NI PRACTICAS; COBRA EL TOTAL DEL CONSULTOR O MÁS; NUNCA MENOS.- (GASTOS x 1) + 200%	15.34	+ 15.34 + 15.34+ 15.34	61.36
ARANCEL PARTICULAR: PROPIO DE CADA OFTALMOLOGO U OCULISTA; PERO NUNCA DE BE SER MENOR QUE EL "ARANCEL C" (GASTOS x1) 100%	15.34	+ 15.34 + 15.34	> 46.02

3.- Resumen: "gastos por el RECURSO HUMANO" PARA TODAS LAS PRACTICAS: 03.a. + 03.b. = u$a 2.91 + (03.c.) = ¿?

(este item variará con cada práctica y la jerarquización y/o acreditacion del Profesional).-

En 1 – 2 y 3 se tomaron como ejemplos: las items comunes a todas las practicas y a un solo item especifico de una practica.-

Incidencias que deben estudiarse según el caso, individualmente, pero que no pueden MENOSPRECIARSErse.-

DE ACUERDO A LO QUE Ud. PAGA COMPLETE LOS TOTALES:

¿CUANTO PAGA POR SU CONSULTORIO DE SERVICIOS POR MES. Y EN TRES AÑOS?

LUZ	GAS	T.E.	TOTAL