Una semana antes de que la presente edición saliera a la calle, la Dirección de Capacitación y Desarrollo del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires tuvo que encargarse de una tarea trabajosa: la corrección de cerca de 7000 exámenes de egresados de facultades de medicina que pretenden acceder a una residencia o concurrencia en la Capital este año. Tal es el número de médicos recibidos que buscan obtener un posgrado, y que va aumentando año tras año. Lo más preocupante es que, de estos 7000 médicos, solo 670 podrán formarse. Es decir que habrá 6330 que pasarán a engrosar la lista de egresados de medicina en el país, que supera los 5 mil, según datos oficiales.

Los exámenes para residencias en Buenos Aires, sin duda la región de mayor demanda -y, con sus complicaciones, oferta- se tomaron a mediados de abril. Entre las 670 vacantes, que incluyen concurrencias y tecnicaturas, hay solo 7 residencias oftalmológicas, según el sitio web del Gobierno de la Ciudad. Por otro lado, este año se sumaron más plazas respecto de las del año pasado, que fueron 575. Para los académicos, es el único aspecto positivo.

La información sobre estos números, que convierten a las facultades de medicina en una industria que fabrica médicos y médicos al igual que en una cinta de montaje, coincidió con la toma de otro examen que generó polémica. Se trata del que debieron rendir 1250 aspirantes a ingresar en la Facultad de Medicina de la Universidad de La Plata y que sólo aprobó el 24% (el año pasado lo había logrado el 39%).

La acción de los académicos platenses de medicina, que contó con el apoyo de la Justicia, fue en contra de la decisión del Consejo Superior de esa Universidad, que había resuelto eliminar el ingreso irrestricto en una reunión a la que no asistió el Decano de medicina, Miguel Salvioli. El planteo de Medicina fue que la disposición iba en contra del reglamento universitario, por el cual cada facultad posee la autoridad para evaluar y llevar a cabo los sistemas de ingreso que considere pertinentes. La facultad platense cuenta con 4000 alumnos y 500 egresados anuales y sus responsables acuerdan en que la falta de infraestructura y el desborde generado por la excesiva demanda da lugar a graves irregularidades. Como se expresa en la editorial del presente número "en Buenos Aires no solo más de 12 facultades privadas echan leña al fuego, sino que además algunas de ellas crean carreras de médicos especialistas con reconocida insolvencia. Están dando títulos a médicos que jamás operaron una catarata, ni saben reconocer una uveítis".

"Hay que decir, de una vez por todas, cuántos médicos necesitamos en la Argentina", reflexionó el Secretario Académico de la Facultad de Medicina de La Plata, Enrique Pérez Albizu, ante la consulta de PIO. El médico confirmó que los exámenes fueron tomados amparándose en el fallo de la Cámara Federal de esa ciudad.

Pérez Albizu, además, reconoce que el problema sanitario radica en que "la oferta de posgrado no cubre ni el 50% de los egresados" y que el índice de inserción laboral de los médicos no supera "el 20 por ciento". A su vez, consideró que los 7000 postulantes de la capital confirman el problema planteado, aunque vio como positivo que se hayan sumado 100 vacantes con respecto al año pasado, ya que eso permite que queden menos médicos sin formarse.

Involucrado en la discusión, el ministro de Salud, Ginés González García, repitió lo que ya viene diciendo: "Nos sobran los médicos, lo que necesitamos no son más médicos, sino mejores". Lo concreto es que, según su Ministerio, hay en la Argentina 75 mil estudiantes de medicina. Cada año, se reciben más de cinco mil, y a la vez son 14 mil los que se inscriben. Hay 24 universidades que dictan la carrera y las 10 que pertenecen al Estado concentran el 87,5% del alumnado.

En estos días 7.000 médicos (sí siete mil) compitieron por 670 puestos de residencia. Todo tipo de comentarios resulta superfluo. El país (porque la mayor parte son egresados de la UBA, cuya educación la pagamos todos, aun los analfabetos) derrochó millones de dólares para formar profesionales en cantidades más allá de toda lógica. Este dinero malgastado podría haberse utilizado para saldar parte del default, dinerillos que hoy negamos a reconocerle a los ahorristas argentinos, japoneses, italianos, y españoles. Excede los límites de esta publicación comentar la ética de no honrar la palabra dada en cada bono entregado, aunque nos resulte paradójico que los dineros destinados a solventar la carrera universitaria de un joven nipón se vean frustrados por el derroche para formar exceso de médicos argentinos. Suena a la llamada teoría del caos: un médico egresa de la UBA y un japonés se hace el harakiri en Nagasaki.

Nadie está contento con este desfile de incoherencias. Solo basta mirarle las caras de terror a todos aquellos que esperan los resultados del examen de residencia después de seis, siete, diez años de carrera. Se juegan todo a cara o cruz. Varias instituciones han dejado de formar residentes porque no tienen los medios adecuados para hacerlo y porque no quieren sentirse cómplices de esta debacle educativa. Entonces la cantidad de puestos de residencia han disminuido y las concurrencias han aumentado como mano de obra barata.

Mientras que facultades de medicina como la de La Plata, Córdoba y Mendoza han puesto coto a este sin sentido, acá en Buenos Aires continuamos con la fiesta. No solo más de 12 facultades privadas echan leña al fuego, sino que además algunas de ellas crean carreras de médicos especialistas con reconocida insolvencia. Están dándole títulos de oftalmólogo a médicos que jamás operaron una catarata, ni saben reconocer una uveítis. El Consejo ya los invitó a iniciar conversaciones sobre este tema. De persistir dicha Universidad en esta tesitura, el Consejo dará a conocer su posición. Pero el tema tiene culpable confeso: La Universidad de Buenos Aires. Más de cinco mil médicos egresan por año. ¿Es esta la excelencia prometida? El año pasado FADECyM organizó un debate sobre la educación médica en la Argentina en la Academia de Medicina. El decano de la UBA se excusó. El rector, que ascendió prometiéndonos logros académicos, no asistió a la reunión. Después del tiempo transcurrido sería más que interesante lograr alguna explicación coherente sobre su gestión.

¿Era esta su meta, la de continuar con la fabricación de profesionales? Qué alguien logre convencerme de que esto no es un eslabón más de "la tragedia educativa" de esta nación.

Qué es preferible: ¿inhibir vocaciones incipientes o frustrar formaciones una vez que se ha gastado dinero en educar al futuro profesional? La respuesta, por más que es obvia, no les parece así a las autoridades, preocupadas en granjearse el voto casi cautivo de los indolentes.

Desde el silencio, solo se abre camino a la incoherencia. Reclamemos a los decanos, rectores y autoridades la excelencia que nos prometieron y que hoy vemos cada vez más lejana.

A su regreso del Brasil, adonde fue convocado por las autoridades del Ministerio de Educación, el presidente del Consejo Argentino de Oftalmología emitió un duro dictamen en contra de la optometría, práctica que se intenta imponer en un estado brasileño a través de los cursos de la Universidad Luterana do Brasil (ULBRA) de Rio Grande do Sul. Tras agradecer a las autoridades y destacar la notable infraestructura de la institución, el doctor Julio Manzitti expuso que, según la información brindada por la universidad y las entrevistas que se realizaron en sus instalaciones, los docentes seleccionados para la formación de esa carrera constituyen "un equipo con perfil en Salud Colectiva, Educación y Psicología, sin experiencia en clínica oftalmológica y sin práctica clínica", con excepción del caso de una docente oftalmóloga.

"Muchos de ellos manifestaron gran desorientación ante preguntas específicas. La mayor desorientación fue apreciada en la microscopía electrónica. Al respecto, se aseguró que los alumnos estudiaban con el microscopio electrónico, pero nadie supo decir qué hacían ni qué estudiaban", agrega el informe.

El doctor Manzitti continúa diciendo: "Con relación al examen de nervio óptico, se dijo que en cuanto haya sospecha de aumento del calículo oftálmico se realiza un campo visual, y si este se viese alterado, el paciente sería enviado al oftalmólogo. Este tipo de conducta puede atrasar el diagnóstico de glaucoma en 15 años. Estas dos situaciones son muy riesgosas para la salud visual de la población, ya que los alumnos de esta carrera quieren trabajar en la prevención. Y la principal causa de ceguera unilateral en la infancia es la ambliopía, y con esos estudios básicos, no será diagnosticada".

El informe concluye que "se trata de un curso básico sobre refracción con fallas tan graves en relación al diagnóstico, que no puede otorgar licencia para trabajar de modo independiente, aunque (los formados) puedan constituir un equipo de salud bajo la dirección y orientación de médicos". A su vez destaca que "analizando la necesidad del Brasil, es evidente el exceso de médicos oftalmólogos. Brasil tiene una cantidad suficiente de médicos oftalmólogos capacitados y con nivel equivalente", y finaliza: "En el mundo no existen, hasta el momento, parámetros de evaluación uniformes para la optometría".

La unión con el Consejo Argentino de Oftalmología es probable, deseada por una mayoría y seguramente beneficiosa para todos.

¿Cómo hacerlo? ¿Qué nombre ponerle? ¿Cuál será su estructura? ¿Cuáles sus alcances? No hay nada resuelto todavía. Solo expresiones de deseos.

La SAO deberá llamar a Asamblea para refrendar la propuesta. Luego, una comisión de unión tendrá que estudiar los estatutos. Pero no es solo eso. Hay dos sedes, hay dos contabilidades, hay empleados... Hay mucha tela para cortar. La fusión presentará dificultades que habrá que sortear sin prisa, pero sin pausa. Evitemos abrumar a la gente con el tema. El silencio puede ser más elocuente que la exaltada retórica. John Cage se hizo más conocido que nunca cuando compuso 4'11'' para piano, donde no se emite sonido alguno, el pianista frente al instrumento sin tocar una tecla. La reflexión en el silencio del arte conceptual. Tampoco hay que ir tan lejos. Hay cosas que los argentinos conocemos de memoria, que son verdades casi reveladas. Sabemos desde siempre que el que no llora no mama y el que no afana es un gil, sabemos también que la mejor pizza es la que se come de parado y en la pizzería, y también sabemos que a las palabras suele llevárselas el viento y que mejor que decir es hacer.

En definitiva, no tengo duda de que esto hay que hacerlo. Tenemos el porqué. Hay que instrumentar el cómo. Trabajemos para ello, entre todos y para todos.

A menos que se abra con el editor Acrobat (software pago), el documento PDF es solo de lectura, es decir que no puede sufrir ninguna modificación.

La ventaja de este formato, además de reproducir las tipografías, textos y gráficos originales (creado con Quark, Page Maker, Illustrator, Photoshop, Word, etc) es que los textos son "flotantes", no están adheridos al soporte de la página, como ocurre por ejemplo, con una imagen (.gif, .jpg). Esto permite seleccionar cualquier segmento con la herramienta Seleccionar Texto (Text Select Tool), representada en la barra con una letra T; y pegarlo en un documento de texto o e-mail.

Si es un documento creado con columnas (como el PIO), hay que seleccionar sólo la columna que se necesita. La última versión del reader no genera conflictos con esto, aunque las anteriores pueden seleccionar todo el documento a lo ancho. Para evitarlo, hay que mantener apretada la tecla Ctrl mientras se realiza la selección.

En Word, conviene usar la opción Edición/Pegado especial y escoger "texto sin formato" en lugar del rápido Ctrl+V, que en este caso copiaría también la tipografía y el interlineado originales.

El Consejo reabrió el debate sobre su posible unificación con la Sociedad Argentina de Oftalmología y los médicos ya tomaron la discusión como propia. A través de la lista de discusión de correo electrónico se pueden ver las propuestas. Hasta ahora, las más destacadas, según la recopilación del doctor Jorge Dri, integrante de la Comisión AML, son:

-Hacer un nomenclador con valores mínimos de las 15 prácticas más utilizadas.

-Firmarlo todos los oftalmólogos del país

-Contratar un estudio de abogados para que lo actuado esté dentro del marco legal (deberán hacer estudio exhaustivo de la implementación).

-Implementar un sistema para investigar médicos que habiendo acordado se aparten del sistema

-Implementar sanciones inflexibles a los infractores

-Implementar un sistema por el cual el que no este afiliado al CAO-SAO no puede ejercer la oftalmología.

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