La segunda quincena de septiembre comenzará la V Maestría a Distancia del Consejo Argentino de Oftalmología y la Universidad Católica de Salta. Esta edición es una prueba grandilocuente de su éxito, ya no solo por su continuidad ininterrumpida desde sus comienzos en 1992, sino porque la experiencia del curso anterior permitió la expansión, cada vez más sólida, a Latinoamérica y el mundo de habla hispana y portuguesa. La cuarta parte de los inscriptos, unos 180, son extranjeros, y además se produjo un récord con los inscriptos del Brasil, quienes superaron la centena. El Director de la Maestría, Dr. Jorge A. Lynch, atribuye este éxito de inscriptos a dos factores. Por un lado, se contó con el apoyo de todas las sociedades latinoamericanas -excepto por la de Guatemala-, y las de Portugal y España, que facilitaron la difusión personalizada del curso a todos sus miembros, demostrando plena confianza en los contenidos de la Maestría. Y por otro, su propio nivel. "Seguimos apuntando alto, ya dejó de ser un curso básico para ubicarse en un nivel intermedio, que incluye temas de cierta complejidad. Cada nuevo curso sube un escalón en materia académica y siempre se cumplen los tres pilares que la sostienen", dice Lynch, y enumera: "Continuidad, porque no se interrumpe; seriedad, porque se cumple la reglamentación; y nivel, que es siempre parejo".

Al cierre de esta edición, habían confirmado su inscripción en la V Maestría unos 500 alumnos, pero aún restaban otros 200 en estado de preinscripción. De completar su inscripción, el curso marcará un nuevo récord en toda su historia.

La experiencia de trascender las propias fronteras entusiasma al Dr. Lynch, quien considera que el curso puede abrir camino a un Board Latinoamericano, tal como sugiere la Asociación Panamericana de Oftalmología, según dijo su presidente Enrique Graue. "Sin exagerar, esto podría ser en un futuro inmediato el basamento de un Board Latinoamericano", dice el Dr. Lynch. "Para eso hace falta que todas las sociedades no solo apoyen a la actividad del Consejo, sino que tomen un papel mucho más activo. Pero lo veo muy posible".

Este curso contará con 17 módulos (manuales) en los que participaron 250 autores, de los cuales, 70 son extranjeros, designados por cada sociedad en cada país.

La ampliación de los módulos con respecto a cursos anteriores obedece a una pauta metodológica. Algunos libros integraban temas extensos en un solo volumen, lo que lo volvía un material de difícil estudio en el plazo establecido para cada módulo. Por ello, esta edición se presentará un módulo de Retina Clínica y otro de Retina Quirúrgica, y también se dividieron los temas Oftalmopediatría y Estrabismo.

Por supuesto, los módulos se renovaron. "Se consideró conveniente agregar contenido, por ejemplo, nuevas técnicas quirúrgicas. También se agregó mucho material fotográfico, que es un gran aporte. Cada módulo, salvo el 1 y el 17, trae un CD Rom con los videos correspondientes a cada tema", apunta el Dr. Lynch.

Otra novedad tiene que ver con el seguimiento que tendrán los alumnos, en forma individual. "Gracias a la informática, este año podremos lograr que el alumno sea seguido en forma personalizada, lo cual habla de que educación a distancia no significa que el alumno está solo, al contrario, vamos a saber todo acerca de ellos, sus problemas y progresos y también, el alumno va a poder saber con exactitud el estado de sus cuotas y pagos".

Lynch cree que el sistema a distancia, que en algún momento fue criticado, termina siendo un "hallazgo metodológico" que hoy logró un consenso unánime en toda la comunidad oftalmológica argentina. "Este programa tiene la virtud de llegar donde otros cursos no llegan. Es homogéneo, porque todos reciben el mismo material, y no lo detienen las limitaciones geográficas o económicas. Cualquier alumno recibe el material en su casa, y puede estudiar con sus propios tiempos".

Lynch asegura que la Maestría es un "complemento excelente. Muchos médicos, ya avanzados en su carrera, se inscriben para contar con el material y actualizarse, porque es de primer nivel".

El curso durará 12 horas teóricas y 4 horas de práctica y presentará los lineamientos básicos en el manejo de la Baja Visión. La fecha tentativa sería los días 2 y 3 de diciembre.

La OMS tiene resuelto otorgar becas a aquellos interesados que residan en el interior del país. Para acceder a las mismas, es importante reservarlas con antelación y anotarse en la lista llamando a las oficinas del Consejo (011) 4325-5553.

Durante las jornadas de docencia, los bibliotecarios del Consejo, de la biblioteca Alcon y de la Universidad Austral nos revelaron datos que, si bien intuíamos, no dejaron de asombrarnos. Nuestros colegas brasileros, hermanos y queridos socios del MERCOSUR, publicaron 5 veces más artículos indexados que nosotros. Eso quiere decir que perdimos 5 a 0 en el Monumental (y no por penales, ni en tiempo de descuento). Esta rivalidad con nuestros vecinos nace en tiempo de la Colonia, sigue en Ituzaingo (allí íbamos 1-0); se acrecienta en Caseros (nos empatan cuando las tropas del imperio se pasean victoriosas por Buenos Aires de manos de Urquiza), y se prolonga en cada partido de fútbol entre los seleccionados, ahora debemos cambiar de estrategia o la próxima goleada será 8 a 1 ¡Ignominioso final! Es muy interesante ver que hasta el 2000 veníamos en un honroso 2-1, con gol en el último minuto. Pero después de la debacle del 2001 ya no hubo forma de pararlos. No vamos a negar las influencias de la economía sobre el espíritu científico (aunque suene a principio marxista) pero en el 89 nos pasó lo mismo. Para aquellos que peinamos algunas canas (o ya no peinamos nada) recordamos cómo de un día para el otro desaparecieron los trabajos libres en la SAO. En las reuniones mensuales nadie tenía nada para presentar. De meses que debíamos esperar para que un trabajo fuera leído, pasamos a mirarnos las caras y a recitar lo que habíamos aprendido en otro lado o leyendo revistas extranjeras. Y así seguimos hasta la fecha. Y seguiremos así si es que no hacemos algo. Bueno, primero es conseguir donde publicar artículos indexados. ¿Por qué indexados? ¡Porque si no figura en el Index no existís! Tu trabajo será solo leído por tus primos y amigos. Todo el esfuerzo para nada. ¿Queremos entrar al mundo científico? Hay que publicar en revistas indexadas, que aparezcan en el Medline. "Archivos de Buenos Aires" no es indexada y de continuar con publicaciones esporádicas, no lo será. Debemos luchar para mejorar nuestros queridos "Archivos" y buscar una vía alternativa de publicación en medios indexados. En segundo lugar: todos debemos remozar nuestros conocimientos para publicar artículos científicos. No es fácil ser aceptado en una revista de buen nivel. Y no es fácil escribir un artículo científico en un servicio donde nadie publicó. Por eso, el Consejo dictará cursos de cómo hacer una investigación, dentro de los ateneos de cada servicio, y pondrá a disposición un grupo de consultores. Tenemos el concepto un tanto prejuicioso que si el trabajo no toca las ultraestructuras del ribosoma, nadie va a estar interesado en el tema. Es al revés. Los médicos prácticos están interesados en el manejo del paciente: cómo cuando, porqué, adonde ¿por qué no usa tal terapéutica? No hay temas chicos, solo hay que saber dónde entran. Y por último, un aspecto que debemos considerar. Siempre vimos a la ciencia pura como una cuestión en la que debíamos invertir. A los grandes cirujanos se les caían unas monedas del bolsillo con las que los pobres científicos hacían sus "papers". Era el guardapolvo sucio y roto de Leloir. Los tiempos cambiaron, la industria farmacéutica ha crecido enormemente. Los nuevos medicamentos son carísimos. Hay inversiones a futuro en productos que apenas dejaron de ser una fantasía. Hoy existen servicios de oftalmología en los EE. UU. donde la parte asistencial no da ganancias, pero sí la investigación. Los argentinos no somos "confiables" para los laboratorios. Y para colmo, como somos cada vez más, tenemos cada uno menos casos. Creo que es una buena oportunidad para que se junten varios profesionales así aumentar su casuística con estudios multicéntricos, randomizados y controlados por terceros. De este tema podremos ofrecer estadísticas confiables e interesantes. La medicina argentina está perdiendo un partido importante. El reconocimiento científico también es parte de nuestra retribución y quizás, algún día, lo será de nuestra remuneración. No nos dejemos vencer en este partido que recién empieza..

Los oftalmólogos participaron nuevamente, a través del Consejo Argentino de Oftalmología, en las jornadas de la Feria de la Salud "Atletas Saludables" organizada por Olimpíadas Especiales. El evento se desarrolló durante los días 16, 17 y 18 de agosto pasados en el Predio Deportivo del Banco de la Provincia de Buenos Aires, de la ciudad de La Plata. Durante esos tres días se revisaron a 716 personas discapacitadas intelectuales, y se detectaron 133 patologías, se recetaron 117 pares de anteojos y fueron evaluadas en condiciones normales 488 personas.

Las autoridades del Consejo agradecieron a "todos los médicos oftalmólogos que participaron, especialmente a los directores de hospitales y jefes de servicio que permitieron y entusiasmaron a sus colegas a participar. También a quienes nos facilitaron tanto los medicamentos como el equipamiento necesario para este emprendimiento". El 12 y 13 de septiembre habrá una nueva actividad de "Atletas Saludables" en la ciudad de Córdoba, en la que el Consejo también participará.

"Este evento ha sido un éxito para todos. En primer lugar para aquellos pacientes que se han visto favorecidos por un chequeo sanitario preventivo; en segundo, para los médicos, que han podido colaborar con pacientes realmente necesitados, y en tercer lugar para la Oftalmología Nacional", dijeron las autoridades.

El Colegio Médico Provincial Distrito III aclaró que ya había efectuado una denuncia contra la óptica Romanelli, de Morón.

El Colegio Médico de la Provincia de Buenos Aires Distrito III aclaró a este boletín, que ya se había efectuado una denuncia por "actividad ilegal" de la óptica Romanelli, sobre la que se informó en el número anterior del PIO que sus optómetras estaban confeccionando recetas. En esa nota se dijo, por error, que no se habían conocido movimientos en ese sentido del Colegio Médico, el cual tiene entre sus atribuciones "combatir y perseguir en toda forma el ejercicio ilegal de la profesión, denunciando criminalmente a quien lo haga". Mediante un documento, el Colegio indicó que ya estaba realizada la denuncia "ante la presunción de intrusismo y ejercicio ilegal de la medicina".

El documento detalla que "conforme a los hechos que se relatan con relación al Sr. Romanelli y/o presunto responsable del local comercial cuyo nombre de fantasía es ‘Óptica Romanelli’ sito en la calle Alsina 74 de la localidad de Ramos Mejía, Provincia de Buenos Aires".

El texto indica que fue el Dr. Daniel Osta quien presentó la primera denuncia "por presunto ejercicio ilegal de la medicina, consistente fundamentalmente en la publicidad de 'optometría', 'consultorio de ojos', 'Centro de la Visión' y 'especialista en ojos' mediante un cartel en la vidriera o de chapa en la vía pública".

El Colegio Médico explica que el Dr. Carlos Alberto Costa, designado como inspector en este caso, verificó los ilícitos cometidos.

Desde el Colegio Médico aseguraron que la denuncia, presentada en la Fiscalía General de La Matanza en septiembre de 2003, aún no tiene resolución judicial.

No me voy a meter en temas éticos ni deontológicos. Si alguien cree que rompiste esos códigos que así lo escriba. No seré yo. Lo mío, y lo que muchos otros opinan sin decir (Nixon los llamaba la mayoría silenciosa -que entre nosotros es franca mayoría) lo sostenemos desde una perspectiva práctica, decile viveza, llamalo previsión, pero en los avisitos que desperdigaste por todos los medios se te han pasado algunos detalles que a todos perjudican, no solo a vos.

En primer lugar la publicidad es engañosa, y cuando engañás, tarde o temprano te pescan. ¿Cirugía de presbicia? ¿De qué presbicia me hablás? Entre nosotros podemos hablar en difícil. Esto se llama Monovisión y es más viejo que el ombligo. ¡Sí, ya sé! La agudeza visual de lejos no baja tanto como con el Excímer. Bueno, pero aclará que es por un astigmatismo irregular. A ver cómo le suena al paciente: "Astigmatismo irregular inducido" ¡Wow! Este me va a matar, dirán los candidatos.

Ni mención hacés de la estereopsis y la fusión y demás detalles técnicos. Ni tampoco mencionás -y aquí te quiero ver- que esto es transitorio. ¿Dos años? ¿Tres? Y cuando vengan después de ese lapso ¿de qué te vas a disfrazar? Aclarás tête a tête que se puede repetir ¿Cuántas veces? Y después ¿qué? Non lo so. Entonces ¿Por qué no lo publicás? Gran aviso gran: "Vea de cerca más o menos por dos años y después veremos…". Y abajo aclará: "el de mayor experiencia en América Latina -que hice 50 casos, u 80 o 100". No big number (en un momento dijiste ser el único y desde el Consejo te enviamos una carta). También aclará que la mayor experiencia se reduce a "un año", lo que aun a los ojos de un lego no te convierte en un especialista. Tampoco te pido que hables de tus regresiones o los astigmatismos francamente irregulares inducidos. No soy de los que opinan que todo aquel que publique un aviso debe ir inmediatamente al infierno. Creo que una publicidad bien hecha beneficia a todos. Por eso es que no me desgarro las vestiduras ni me golpeo el pecho, ni sangro por la herida de la envidia. Pero cuando minimizamos lo que hacemos, creo que estamos perdiendo el rumbo. "En tres minutos resolvemos su problema". La gente infiere que en algo que dure tan poco no se pueden hacer muchas macanas. Mala deducción… en tres minutos se cae un avión. A Maldonado Bas lo escuché compararnos con pilotos de aviones. Y es justa esa apreciación. Tenemos un gran entrenamiento para manejar maquinas sofisticadas y eso no es algo pequeño ni para minimizar.

Tenemos la falsa expectativa de que achicando los tiempos y minimizando los riesgos los pacientes se animarán a operarse. Anunciaste: "Opero cataratas en 7 minutos" ¡Qué bárbaro! Y decime, ¿si tardás 10 minutos sos un fracasado? Y si el paciente no se opera con tópica, ¿Sos un tarado? ¿Cuál es la agencia de publicidad que te asesora? Estos publicistas acostumbrados a vender heladeras creen que todo es negociable ¡Qué no se te ocurra ofrecer garantías!

Te escribo esta carta para que lo medites, y que lo piensen todos los que la lean. Si seguimos con el "esto dura un ratito y se hace con un tajito y le molesta solo un poquito", un buen día nos van a decir "Por eso que hacés tan rapidito y tan prontito y decís que es muy facilito, te vamos a pagar con estas moneditas… que son casi una nadita".

Pensalo, Ernesto. Si querés aclarar algún tema tenés estas páginas a disposición

Para más información:

El Consejo Argentino de Oftalmología acaba de crear la Comisión de Trabajos Científicos, cuya finalidad es fomentar la presentación de trabajos científicos de socios de la institución en revistas indexadas. Fueron designados como integrantes del comité a los Dres. Oscar Croxatto, Cristóbal Couto, Juan Gallo y Javier Casiraghi. Este equipo se encargará, además, de dictar cursos y asesorar en la confección de trabajos y control de que los mismos cumplan con las normas vigentes para tales presentaciones. Los cursos de dictarán en los ateneos de cada servicio, los cuales deberán ser acordados entre el servicio y el Consejo. A su vez, la Sociedad Española de Oftalmología invitó a presentar trabajos en sus Archivos.

La Sociedad de Oftalmología de San Luis informó que aun no se resuelve el conflicto mantenido con las obras sociales de esa provincia. En Ospaca y Iose, por ejemplo, los médicos no están atendiendo, y quienes prestan servicio a Dosel, mantienen la medida de cobrar un adicional de $8 a los afiliados. "El paciente se mantiene solidario porque entiende el conflicto", dijeron autoridades de la Sociedad. Las cirugías, en la provincia, están postergadas y muchos pacientes se atienden en forma particular.

El Consejo ya confirmó 21 centros que aceptarán a médicos de todo el país para hacer rotaciones de hasta un mes en los diversos servicios oftalmológicos. La lista, para llamar y solicitarlo, está disponible en internet: www.oftalmologos.org.ar/rotaciones.xls.